解决了这边手里捧着金子却想用姿色和卖惨来走后门的女病人，接着几个患者就正常了许多。比如说买了顶级医疗套餐的墨西哥毒枭，就很正常……个鬼啊！张子凡发誓，自己学会nahuatl语只是一个意外。这种古老的印第安土著方言，仅在加利福尼亚和墨西哥还有不到一百万人使用。就像是使用温州话作为密码的我党密码电报员，这两个墨西哥人同样明目张胆的在张子凡面前使用nahuatl语进行交流。这本该是非常安全的交流方式，就算在fbi探员面前，被识破的概率也不超过万分之一。但，奈何碰上了张大院长这位万中无一的语言天才。当年在加利福尼亚的美墨边境城市，圣地亚哥市生活的近一个月中，张子凡从旅馆楼下卖玉米饼的老夫妻那里学会了这种语言。当然，这不是他们特意教张子凡的。而是在等玉米饼的时候，张子凡自动学会的。张子凡本人也觉得学这几十万人用的土著语言毫无意义，可奈何，听了几遍就会了啊！这事太坑爹了！万万没想到在大洋彼岸也会有人听懂自己说话的这对墨西哥夫妇，自然而然地谈起了最重要的生意。自从金毛大统领修起了边境墙，他们的生意也玩起了不少新花样。虽然不是什么巨枭，但高射炮、地道战、自制潜艇什么的，全都如数家珍。这让在一旁给其他病人诊治的张子凡，耳周那些早已退化无用的动耳肌群抽搐得不停。心中天人交战地听了很久，最后搞明白了，原来他们只给漂亮国供货？那没事了。张子凡选择隐瞒自己在外语方面强无敌的事实。毕竟印第安人的命也是命。能说nahuatl语的人，虽然看上去已经被严重混血，但肯定也是印第安人的主要后代了。作为美洲真正的主人，几乎灭族的他们，发展一点土特产卖给漂亮国，这也是很合理的事情。所以张子凡只是以一个医者的身份完成了自己分内的事情，没有多说什么。……看起来老天爷似乎知道张子凡今天带了三个学生，给他整了不少好活。刚刚给脊柱受伤的墨西哥佬开好了住院单，诊室的电话又响了起来。打电话来的是老刀。全院会这样直接给院长专家门诊打电话的，主要就是两个人。袁强来电，那多半是手术室出现了棘手的情况。而老刀来电，那么多半是急诊室发生险情了。如今朱建南的手术能力已经达到了a-的水平。如果是协助其他科室会诊，更是会触发被动技能【救火队长】，手术水平直接到达a级。足以独挡多面。a级是什么水平？同样是老朱家，s大附一朱文有教授就是a级。虽然那是他临近退休的状态，但附一第一把刀的名声也非浪得虚名。所以，张子凡知道，就连老刀都需要请援的急救病例一定相当棘手。医疗就是这样，所有的日程安排和工作计划都是扯淡，随时都会因为一个意外的电话而改变。张子凡当机立断，暂停了专家门诊，火速赶往急诊室。管如潮还在陪老太太做检查，张子凡带着刘、张两个学生匆匆赶到。这里的病人同样也是一位老太太。没办法，医院里面，本来最多的就是老人和孩子。宋某某，女，72岁，惠山人。急救原因：鱼刺卡喉。老刀已经进急诊手术室了，张子凡在留守对接的医生口中了解了基本病情。这位从小在江南水乡长大的老太太，平时并不爱吃鱼。几天前，老伴去太湖钓鱼。这位老哥明显不是混迹钓鱼吧，除了鱼之外，什么都能钓上来的钓鱼吧老哥。老头子稳定发挥，钓了几条小鲫鱼。回到家以后，做了他自己最爱吃的红烧鲫鱼。看着桌子上色泽诱人的红烧鲫鱼，用老太太自己的话说，“信了老头子说‘吃鱼长寿’的邪，鬼使神差地吃了一口”。不料，就是这几年来的第一口，鱼刺就卡上了。老头老太两人当即就想到了许多民间土方：喝醋，大口吞年糕……一番折腾之后，异物感真的消失了。甚至老太太也能正常进食了，只是感觉胸骨的位置稍稍有些疼痛。她也没多想，只当是去掉鱼刺以后的后遗症。但到了第三天，这种疼痛明显加重了，甚至还出现了咳嗽的症状。咳嗽时难以忍受的剧烈疼痛，最终促使老太太被送往当地医院就诊。经过胸部ct检查发现，原本以为被弄掉了的鱼刺，居然已经穿透了食管壁！食管壁边上就是气管和主动脉弓，病情已十分危重。当地医院不敢处理，病人被送往浩然医院抢救。……邻市的急救病人也往浩然送了，这让张子凡非常欣慰。看起来，之前浩然医高专的开学典礼，兼浩然医疗第一次学术会议的召开，还是成功的对周边医疗市场进行了辐射的。想不辐射也不行啊……浩然这帮疯子请来的医疗专家腕太大了！凡是来参会的周边医院的医疗骨干，全都被浩然医疗强大的实力所折服了。能不能比肩附一、附二，他们不知道，反正这家浩然医院绝对比自己医院牛逼多了。以后遇到棘手病人，甩锅终于又多了一个好去处。这一点，已经成为了附近几个城市医院院长的共识。……浩然医院变得越来越强大，自然不是靠张子凡一个人不断成长。遇到鱼刺扎入食管壁这种事情，浩然医院急诊科的第一反应，已经不是立刻寻找万能的张院长求助，而是对患者进行进一步检查，确定手术方案。张子凡心说管如潮拿着自己的字条，带病人去拍ct还这么磨叽，原来是遇到重症患者包场了。这种情况，就算是张子凡的手令也不好使。将在外君令有所不受嘛。
事情的轻重缓急，放射科还是分得清楚的。因此他们优先给卡鱼刺的老太太进行ct检查。老刀根据图像发现，鱼刺处于食管第二狭窄下端，并且已经穿透食管壁、纵膈、刺入左主支气管。与之前外院提供的ct影像对比，鱼刺已经发生了移动。这根在老太太体内呆了整整四天的鱼刺，已经形成了两处致命伤害：其一，鱼刺穿透食管，形成食管纵膈瘘。消化道中的菌群侵入体内，有发生致命感染的风险。其二，鱼刺穿透一侧主支气管，形成食管气管瘘，有并发严重肺部感染、大咯血、肺不张等疾病的风险。面对如此凶险的情况，老刀果断联系头颈外科、胸外科、呼吸科、消化内科、麻醉科等相关科室人员，组成dt也就是多学科会诊。经过商讨，众人迅速达成一致，必须马上取出鱼刺，没有任何保守治疗的余地。老实讲，这几个科室中，呼吸科、消化内科、胸外科都是相对拉胯的。浩然医院的内科系统，除了杨婷婷手里的妇儿科，杨帆手里的肾内科，还有必将崛起的生殖中心，其他几个科室的水平发展相对滞后。好在在这一次的多学科会诊之中，呼吸内科和消化内科的主要作用也就是排除手术风险和喊666，算不上主要短板。但胸外科不同，这次手术涉及到纵膈、主支气管等重要胸腔脏器。胸外科原本应该是手术主力。但浩然医院的胸外科才刚刚从大外科独立不久，非常稚嫩。胸外科主任自然不是朱军。这位切包皮起家的高年资主治，进步空间相对较小了，而且本身也并不是特别追求进步。不过毕竟是老班底，没有功劳也有苦劳。因此他还是普外科的主任。但更加重要的胸外科，则由刚刚跳槽而来，张子凡的老朋友严叶君博士担任科主任。当年张子凡和杨婷婷开着【生命救护车】送干性溺死的孩子去附一急救，严博曾经开玩笑说，有朝一日张子凡的门诊部能超过宝蓝，他就来加盟。不曾想，如今浩然医院还没有超越宝蓝，严博却已经跳槽过来了。原因很简单。因为派系斗争的原因，他的自然科学基金结题审核被几次刁难。再加上某凡锄头挥得好，事情就变成现在这样了。只可惜，严叶君当年没有直接接受张子凡的邀请，否则院副的职位肯定会有他一个。毕竟那时候在实验室，严博还是很照顾张子凡这个小老弟的。世殊时异，现在，小老弟变成了院长大人，严哥也变成了严主任。此外，虽然严叶君本人技术水平很不错，但由于还是草创，整个胸外科团队还没有完全搭建起来。所以在这一次的多学科会诊之中，胸外科依旧难当大任。根据医院的实际情况，专家小组迅速制定了详细周密的治疗方案和应急预案。手术的主刀并非是朱建南，而是头颈外科的新任主任包廷伟。副主刀才是朱建南。在【救火队长】技能的提升下，他将是一个优秀的辅助。嗯，大概是类似于火男、大眼这种辅助，名为辅助，实为输出。此外，参与手术作为医助的还有头颈外科的后起之秀林毅、胸外科主任严叶君。呼吸科、消化科、耳鼻喉科作为候补，麻醉科作为保障。如此详尽的计划之下，手术徐徐展开。由于ct显示鱼刺末端依然留在食管腔内，因此专家组选择第一方案为使用食道镜钳取鱼刺。其实，这个cao作如果交由张子凡来做，是有可能成功的。不说【预设之眼】这样霸道的外挂，别忘了，张子凡可是有一件蓝色装备，【多功能腔镜】的。使用这台设备，张子凡可以从腔镜头部得到手指一样的敏锐触觉。做肠镜什么的时候，这或许是一场噩梦。但使用它在食管内取鱼刺，绝对非常好用。只可惜，功能强大但等级不高的设备，一般都无法交由第二个人使用。就算能用，张子凡也无法解释那种奇怪的体验感。因此没有外挂设备的包廷伟和朱建南，最终还是失败了。他们在术中探查发现，在患者的食管侧，由于局部粘膜肿胀隆起，使得鱼刺的根部被包裹在软组织中。轻轻一碰，不但鱼刺陷得更深了，那些隆起的软组织还开始出血。血液污染了手术视野，进一步使直接取出鱼刺变得困难。此时的鱼刺，已经化作一根夺命的银针，横插在了食管、纵膈、左支气管之间。更加糟糕的是，患者不断的咳嗽使鱼刺继续前移，情况变得愈来愈危险。这时候，严叶君提出放弃腔镜手术，改为开胸手术的方案。开胸手术，这差不多是取出食道异物的终极方案了。但毫无疑问，开胸手术是一个风险极大、对患者身体损害极大的手术。不算刚刚被挖来的严叶君，浩然医院做过最大的一次胸外科手术，就是去年那次救治百草枯男孩的手术了。但很显然，那一次是别无选择，开胸治疗保住性命已经是祖上积德了。可这一次，开胸手术真的是唯一的方案吗？看着“优柔寡断”的两位主刀，本就感觉自己做医助大材小用了的严叶君不免有些气恼。从顶级三甲来到一家民营医院，尽管是一家有着传奇色彩的民营医院，但客观来说，严博士还是有一些优越感的。他说道：“诸位，请不要再犹豫了，时间越拖，手术难度越大，在s大附一急症科工作五年，我见到过太多这样的病例。”“开胸手术是唯一的选择，不要再犹豫了！”严叶君仔细分析了当下的情况，给出了必须开胸的理由。但作为这次多学科会诊的负责人，或者说遵循首诊负责制的原则，是否立即开胸的决定权还是在朱建南身上。他抬起头，看了一眼胸有成竹的严叶君，摇头道：“小伙子，我在急诊科工作了十三年，见过的病例不比你少。”“当然，我想说的并非是我的资历比你高，见识比你广。”“我想告你的是，我在急诊科工作了十三年，在浩然医院只工作了不到十三个月，但这十三个月的经验告诉我，既然来了浩然，那么你之前所有的经验……”“统统不在可靠了！”“因为……这里是一个神奇的地方，张院长……是一个神奇的医生！”说着，老刀毅然决然地拨打了张子凡的电话。决定这个患者是否必须开胸的，只能是那个男人！那个充满了奇迹的男人！…………………………………………感谢书海糊涂鱼打赏200as币感谢虎子石头打赏100as币感谢人丑是病得治打赏100as币